연령별 자폐증 증상, 발달 검사 경고 신호 6가지

‘우리 아이 발달이 느린 걸까요? 자폐일까요?’ 자폐 스펙트럼 장애(ASD)는 아동의 사회적 기술, 의사소통, 행동에 영향을 미치는 발달 장애입니다. 사회적 기술, 의사소통 및 행동에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다. 자폐 스펙트럼 장애 테스트와 원인, 유아 자폐증 증상에 대해 알아보세요.

자폐 스펙트럼 장애란

자폐 스펙트럼 장애(autism spectrum disorder)는 사회적 상호작용의 어려움, 의사소통의 어려움, 반복적인 행동 또는 제한된 관심사, 감각 민감성, 때때로 지적 또는 학습 장애를 특징으로 합니다.

자폐증은 다양한 정도의 중증도를 가진 복합적인 장애로, 어린이마다 다르게 영향을 미칩니다. 일반적으로 생후 첫 3년 동안 나타납니다.

대부분의 자폐 스펙트럼 장애 아동은 제때 앉기, 기어가기, 걷기와 같은 발달 단계에 도달하지만, 나이가 들면서 사회성 및 의사소통 기술의 지연이 뚜렷해질 수 있습니다.

자폐 스펙트럼 장애 유형

2013년, 자폐성 장애의 진단 기준은 DSM-5의 발표와 함께 변경되었습니다. 이전에는 증상이 심한 아동만 진단을 받았지만, 새로운 기준에서는 더 미묘한 특성을 가진 아동을 식별할 수 있게 되었습니다.

자폐증만큼 많이 알려져 있는 것이 아스퍼거 증후군(아스퍼거 장애)입니다. 하지만, ‘자폐성 장애’, ‘달리 명시되지 않은 전반적 발달 장애(PDD-NOS)’, ‘아스퍼거 증후군’, ‘아동기 붕괴성 장애’와 같은 용어는 더 이상 사용되지 않습니다.

자폐 스펙트럼 장애 진단명 변화

진단적 개념	DSM-IV 진단명	DSM-5 진단명
초발성 치매 (Dementia praecocissima)	조현병(아동기) (Schizophrenia-Childhood)	조현병(아동기) (Schizophrenia-Childhood)
유아기 치매 (Dementia infantilis)	소아기 붕괴성 장애 (Child disintegrative disorder)	자폐 스펙트럼 장애 (Autism spectrum disorder)
초기 유아기 자폐증 (Early infantile autism)	자폐성 장애 (Autistic Disorder)
자폐성 사이코패스 (Autistic psychopathy)	아스퍼거 장애 (Asperger’s disorder)
비전형적 성격 발달 (Atypical personality development)	달리 분류되지 않는 광범위성 발달 장애 (Pervasive developmental disorder not otherwise specified)
레트 증후군 (Rett syndrome)	레트 장애 (Rett disorder)	–

이러한 질환은 이제 자폐 스펙트럼 장애로 통합되었습니다. DSM-5 출간 이후, 아스퍼거 장애 같은 진단명을 사용하지 않는 것이 바람직하지만, DSM-IV를 기준으로 진단받았다면 진단명을 사용할 수도 있습니다.

이러한 장애들은 모두 유사한 증상을 공유하며, 증상의 중증도나 발현시기에 따라 구분하는 것이 더 적절하다는 판단에 따른 것입니다.

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자폐 스펙트럼 장애 증상

자폐증의 초기 징후는 일반적으로 2세 이전에 나타납니다. 부모는 병원의 진단을 받기 전에 아이와 놀아주는 과정에서 상호작용과 의사소통 문제를 조기에 발견하는 경우가 많습니다.

우리 아이가 자폐증 증상이 있는지 아래에 있는 아동 자폐 스펙트럼 장애 테스트로 자가진단을 진행하세요.

유아 자폐증 증상

아이가 생후 6개월이 되었음에도 다른 사람의 반응에 미소 짓거나 웃음이 없고, 보호자와 눈 맞춤이 부족할 수 있습니다. 생후 12개월까지 영아는 옹알이 같은 언어화 시도가 거의 없거나 전혀 없을 수 있으며(무발화 자폐), 가리키거나 손을 흔드는 등의 제한된 제스처를 보일 수 있습니다. 또한 자신의 이름에 대한 반응이 부족할 수도 있습니다.

• 언어, 의사소통, 사회성 기술에서 이전에 습득한 기술의 퇴행
• 이전에 습득한 단어를 잃어버림
• 눈을 마주치지 않음
• 자신의 이름이나 익숙한 목소리에 반응하지 않음
• 포옹과 신체적 애정에 대한 혐오감
• 보호자의 움직임과 표정을 모방하지 못하는 모습을 보임
• 다른 사람과 함께 노는 데 관심이 부족

유아의 사회적 기술과 언어 능력이 발달함에 따라 자폐증의 징후가 더욱 두드러지게 나타납니다. 여기에는 다른 아이들과 놀아주는 것에 무관심하거나, 듣는 모든 것을 반복하거나, 특이한 목소리 톤으로 말하는 것 등이 포함될 수 있습니다.

어린이 자폐증 증상

자폐증 증상의 수와 정도는 개인마다 다르며 아이가 성장함에 따라 달라질 수 있습니다. 나이가 많은 어린이와 청소년은 학교의 새로운 사회적 상황에 적응하고, 지시를 따르고, 친구를 사귀고, 연령에 맞는 관심사를 개발하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

• 사회성 부족
• 다른 아동에게 무관심, 또래 관계를 발전시키지 못함
• 다른 사람이 시작한 활동에 참여하지 못함
• 성인의 주의를 자신의 활동으로 돌리지 못함
• 필요할 때 다른 사람에게 위로를 구하지 못하거나 위로하지 못함
• 사회적 접촉을 싫어하고 고독을 선호
• 사람들을 무시하는 경향을 보일 수 있음

자폐 스펙트럼 장애가 있는 어린이는 다른 어린이에게 거의 관심을 보이지 않고 사회적 인식이 부족하여 자신만의 세계에 갇혀 사는 것처럼 보이는 경우가 많습니다. 언어 발달이 지연되거나 눈을 마주치는 것을 꺼리는 등 다른 사람과 의사소통하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

자폐성 장애는 다른 사람의 표정과 감정을 이해하는 데 어려움을 겪기 때문에 사회적 기술 발달을 방해할 수 있습니다. 자폐성 장애 아동은 만지기 싫어하거나 혼자 노는 것을 선호하거나 일상의 변화에 저항하는 등의 행동을 보일 수 있습니다.

10대 자폐증 증상

아동기 후반부터 10대 초반까지 다음과 같은 자폐증 증상을 보일 수 있습니다.

• 대화를 주도하거나 말하지 않고 듣기만 하는 것을 선호하여 대화에 어려움을 겪음
• 특정 주제에 대해 강박적으로 이야기함
• 여러 단계로 이루어진 지시를 따르는 데 어려움을 겪음
• 비정상적인 기분과 감정 반응을 보임
• 변화에 적응하기 어려움
• 몸짓이나 목소리 톤과 같은 비언어적 신호를 읽는 데 어려움
• 적절한 눈 맞춤, 제스처, 표정을 사용하는 것이 어려움
• 친구 관계를 발전시키고 유지하는 것이 어려움

특히 청소년기에는 자폐증 증상이 더욱 두드러지거나 문제가 될 수 있습니다. 과잉행동, 충동성, 짧은 집중력, 공격성, 자해, 우울증, 비정상적인 식습관 및 수면 습관 등은 10대 자폐증 환자에게서 흔히 볼 수 있는 증상입니다.

또한 비정상적인 기분이나 감정 반응을 보이고 변화에 적응하는 데 어려움을 겪을 수도 있습니다. 불안 및 우울증과 관련된 어려움과 함께 감각 경험에 대한 민감성이 종종 관찰됩니다.

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성인 자폐증 증상

자폐 스펙트럼 장애는 성인이 되어서도 영향을 미칠 수 있습니다. 성인 자폐 스펙트럼 장애 증상에 대한 자세한 정보는 아래를 참고하세요.

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자폐 스펙트럼 장애 진단

자폐증은 빠르면 12~18개월에 진단할 수 있지만 일반적으로 만 2세 전후에 진단됩니다. 아동 자폐 스펙트럼 장애 검사에는 자폐성 장애(ASD) 및 기타 발달 장애 선별 검사가 포함됩니다.

유아기 때 다음과 같은 징후가 보인다면, 발달 검사를 받는 것이 좋습니다.

발달 검사 받아야 할 신호

• 생후 3~4개월 눈을 마주치지 않는 경우
• 생후 12개월까지 옹알이나 울지 않는 경우
• 생후 14개월까지 제스처(가리키기, 손 흔들기)를 하지 않는 경우
• 생후 16개월까지 한 단어만 말하거나 말을 하지 않는 경우
• 생후 24개월까지 두 단어 구문을 사용하지 않거나 반복되는 단어만 사용할 경우
• 연령에 관계없이 언어 또는 사회적 기술을 상실하는 등 특정 위험 신호를 보이는 경우

추가 검사에는 신경계 검사, 영상 검사(CT 스캔, MRI, PET 스캔), 정신 건강 평가, 유전자 검사를 통해 자폐성 장애 또는 기타 발달 장애의 유전자 관련 원인을 파악하는 것이 포함될 수 있습니다.

자폐 스펙트럼 장애 원인

자폐 스펙트럼 장애의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 연구에 따르면 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다.

• 가족 병력: 형제자매 중 자폐 스펙트럼 장애가 있는 경우 다른 형제자매도 자폐 스펙트럼 장애 진단을 받을 확률이 높아집니다.
• 유전적 장애: 취약성 X 증후군, 결절성 경화증 복합체, 다운 증후군 또는 기타 유전적 장애와 같은 특정 의학적 상태 또는 유전적 장애는 자폐증의 높은 위험과 관련이 있습니다.
• 뇌 기능 차이: 연구에 따르면 자폐성 장애가 있는 어린이와 그렇지 않은 어린이 사이에 뇌 기능에 특정한 차이가 있는 것으로 나타났습니다. 자폐아의 뇌는 유아기에 평균보다 빠르게 성장하는 경향이 있지만, 여러 부분에 비정형적인 방식으로 의사소통을 합니다.
• 환경적 요인: 아직 잘 이해되지는 않았지만 연구자들은 환경적 요인이 자폐성 장애의 발병에 영향을 미칠 수 있다고 생각합니다.
• 위험 요인 : 자폐증은 모든 인종, 민족, 사회경제적 집단에서 발생할 수 있지만, 남아가 여아보다 4~5배 더 많이 발생합니다.

드물지만 출생 전후의 환경 독소 노출, 뇌 손상을 초래하는 심각한 감염(예: 뇌수막염), 분만 중 문제(조산아 등), 출생 전 감염 등이 자폐증을 유발할 수 있는 다른 요인으로 작용할 수 있습니다.

양육 방식이 자폐증을 유발하지 않으며 백신이 자폐증 발병과 관련이 없다는 점에 유의해야 합니다.

자폐증 아동의 공존 질환

자폐아는 추가 평가와 치료가 필요한 의학적 문제가 있는 경우가 많습니다. 발작, 수면 문제, 위장 문제(수유 문제, 복통), 불안이나 ADHD와 같은 행동 건강 문제가 포함될 수 있습니다.

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자폐 스펙트럼 장애가 있는 사람은 SQ 체계화 지수가 높다는 연구 결과도 있습니다.

자폐 스펙트럼 장애 치료

자폐 스펙트럼 장애 아동에게 조기 치료는 매우 중요합니다. 유아기에 아이가 자폐증 증상을 보인다면, 지체하지 말고 검사를 받아야 하는 이유입니다.

자폐 스펙트럼 장애를 조기에 발견하면 각 아동의 필요에 맞는 프로그램을 적시에 시행할 수 있습니다. 미국 소아과학회에서는 18개월 및 24개월 건강검진에서 모든 아동에게 자폐증 선별검사를 실시할 것을 권장합니다. 연구에 따르면 가능한 한 빨리 개입을 시작하면 자폐아에게 더 나은 결과를 가져올 수 있다고 합니다.

특히 부모가 참여하는 조기 치료 프로그램이 가장 좋은 결과를 가져오는 경향이 있습니다.

자폐증 아동을 위한 치료 방법에는 문제 행동을 해결하면서 사회적 기술과 인지 기술을 가르치는 데 중점을 둔 행동 변화 프로그램이 포함됩니다. 특수 교육 프로그램은 사회적 기술, 말하기 및 언어 능력, 자기 관리 기술, 직업 기술을 향상하는 데 도움이 됩니다.

경우에 따라 자폐증과 관련된 특정 증상을 관리하기 위해 약물을 처방할 수도 있습니다. 또한 가족은 사회적 기술 훈련과 일대일 치료에 대한 지침을 제공할 수 있는 정신건강 전문가가 제공하는 부모 상담 서비스를 통해 도움을 받을 수 있습니다. 이러한 의료 서비스 제공자는 각 아동에게 가장 적합한 치료 프로그램을 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다.

자폐 스펙트럼 장애는 전 세계 많은 어린이에게 영향을 미치는 발달 장애입니다. 자폐 스펙트럼 장애를 조기에 발견하는 것은 아동의 필요에 맞는 프로그램을 제공하는 데 매우 중요합니다. 자폐 스펙트럼 장애의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 자폐 스펙트럼 장애를 유발할 수 있는 유전적, 환경적 요인에 대한 연구가 계속되고 있습니다.

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